L’huile d’olive aurait un effet protecteur contre les AVC

27 juin 2011 – Les personnes âgées qui consomment beaucoup d’huile d’olive pourraient courir moins de risque de subir unaccident vasculaire cérébral (AVC), selon une étude européenne¹.

Les chercheurs sont arrivés à cette conclusion après avoir analysé - pendant 6 ans - l’apparition d’AVC et la consommation d’huile d’olive chez 7 625 personnes âgées en moyenne de 74 ans, sans antécédent de trouble cardiaque.

En considérant d’autres variables, comme le poids, l’indice de masse corporelle et l’activité physique, les personnes qui utilisaient de l’huile d’olive tant pour la cuisson que pour la vinaigrette ont vu leur risque d’AVC diminuer de 41 % comparativement à celles qui ne consommaient pas d’huile d’olive.

Les participants qui consommaient modérément de l’huile d’olive - pour la cuisson ou dans les vinaigrettes - ont quant à eux réduit leur risque d’être victimes d’un AVC de 20 %. Au total, il y a eu 148 AVC durant l’étude.

Les chercheurs ont aussi analysé en parallèle le taux de l’acide oléinique (marqueur biologique de la consommation d’huile d’olive) dans le sang d’une autre cohorte de 1 245 participants et l’incidence d’AVC. Les résultats montrent que plus la présence de l’acide oléinique était élevée dans le sang, plus le risque d’AVC diminuait chez les sujets.

Les auteurs estiment qu’une consommation élevée d’huile d’olive chez les personnes âgées serait une recommandation peu coûteuse et simple pour prévenir les AVC parmi ce groupe.

Cependant, l’éditorial² qui accompagne l’étude publiée dans la revue Neurology souligne que les bienfaits de l’huile d’olive peuvent être indirects, car elle accompagne souvent des aliments bons pour la santé : légumes, poissons, fruits.

Carole Boulé – PasseportSanté.net

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Fix Your Front Squat

by Lee Boyce – 6/21/2011

When most lifters boast online about their Herculean squat numbers, I'd guess that 80 percent or more are referring to back squats.

It's the most popular squat variation in the world – and I'll be the first to give it the credit it deserves – but there are times when it might be advantageous to give your traps a break and incorporate front squats.

So why does the front squat so often get thrown under the bus? For one thing, front squats are hard work, something that many commercial gym heroes tend to avoid like egg yolks and body hair. Since moving heavy weight for the cell phone camera is priority number one for your typical egocentric meathead, most stay in their comfort zone and bang out leg presses, leg extensions, and sordid half-rep back squat perversions, complete with more mid-set grunting and groaning than a porn casting.

After all, they reason, what can you get from front squats that you can't get from back squats? Good question.

Why Should I Be Doing Front Squats?

Front squats will do three things if you do them correctly:

• Increase depth achieved
• Improve core strength
• Activate glutes

When a barbell is loaded on the front of the body, the pelvis gets to tilt backwards somewhat, which makes the hamstrings less taut. This gives them the freedom to allow a greater ROM at the bottom of the lift. This pelvic tilt also allows the lower abs to contribute to the lift more, and takes the hip flexors away from "blocking" the movement.

So, just like a goblet squat, you get a hell of a lot lower then you do in a back squat. The torso also gets to stay more upright, which requires the obliques to provide stability.

Finally, due to the tremendous knee extension involved, the front squat is rightly seen as a major quad developer. Since the thighs drop far below parallel to the floor, it's safe to say that hip flexion is greatly increased too, forcing the glutes to assist the concentric half of the lift.

With all of these kick-ass benefits, it seems like a no-brainer that front squats should make a regular appearance in a typical program.

Why You Suck At Front Squats

Other than the obvious (you aren't doing them enough), there are a few things that limit lifters from achieving a decent front squat.

Your Abs Aren't Strong Enough

Front squats require considerable core involvement. You'd do well to incorporate some exercises for anti – extension (to prevent overarch) and oblique work so they function well as stabilizers.

Ab wheel rollouts OR Blast Strap fallouts

Suitcase deadlift OR Paloff press

These are a few of what I consider to be staple movements to improve the function of the abdominals and wake them up for the real stuff.

Your Elbows Won't Stay High Enough

The goal should be to keep the elbows pointing as far upwards as possible to promote parallel lines between the upper arm and the floor at all times.

If you've noticed that every time you front squat your elbows start pointing towards the floor after only two reps, causing you to rack the weight prematurely, there's a reason for that.

In this case, the first thing to do would be to activate your rotator cuff. If these small muscles aren't playing their part in externally rotating the upper arm, your elbows will drop faster than Tiger Woods' "Just Do It" promo.

Luckily, there are a couple of things you can do to remedy that problem.

Face pulls

Seated dumbbell external rotation

Be sure to use a light weight. It won't take much!

You Can't Stand Tall

Proper thoracic extension is very important for front squats, as the Turtleback syndrome affects many when they have to bear a front load.

Take a barbell and perform a set of five front squats. Do you notice your mid-back rolling like the Andes? Have someone watch you if you have any doubts.

Either way, there are a few simple fixes.

• PNF intercostal stretch
• Foam roller extensions
• Trap – 3 raises

(See this article for examples of all three)

Something to keep in mind though – studies have shown that after the sixth rep of a typical set of front squats or front loaded work, the rhomboids begin fatiguing and can no longer hold a constant isometric. For this reason, try to keep sets of front squats towards the lower end of the repetition continuum.

Getting a Grip

Many lifters will use the "California" style or cross-armed grip on the bar to allow it to rest on the shoulders when performing a front squat. Big mistake. Since one elbow stays higher than the other on a cross-armed grip, under substantial load, it can act against proper structural alignment of the shoulders, and has the potential to refer imbalances right through to the hips and knees.

For this reason, I highly recommend using a clean grip, which also has better carryover to proper techniques involved with any Olympic lifts as well as overhead pressing. It may feel uncomfortable at first, but remember to keep a proud chest and get those elbows up!

It's okay to remove a finger or two from under the bar (I like to remove my thumb and pinky finger as it helps take stress off the wrists and allows for the elbows to stay up). Otherwise, make sure the lats, triceps, and forearms get a good stretch before beginning. (See picture below.)

The Cues

Here are some basic tips to look out for when doing front squats.

• Keep the toes pointed slightly outwards, and make sure knees track in the direction the toes point
• Keep the chest up proud
• Elbows high at all times
• Hinge from the hips, and let the glutes fire to come back up
• Press through the full foot, keeping the heel on the ground
• Breathe deep on the eccentric, and hold full of air at the bottom to increase intra-abdominal pressure
• Don't panic – the legs have loads of fight – or – flight in them. You'll get out of the hole!

Lifters Who Should Be All Over Front Squats

Tall Lifters. It's asking a lot of someone who's over six feet to get far below parallel during a back squat. Front loading allows the center of gravity to shift backwards slightly, and unloads the low back and hips enough for them to achieve this depth. Your chicken legs may be due to lack of back squatting depth.

Lifters With Tight Hamstrings. As noted, a front load will make the hamstrings less taut, and therefore promote more range of motion during the negative phase of the squat.

Getting Out of The "Embarrassing" Category

If these pointers alone don't substantially improve your front squat, I've put together a cool quasi-workout that serves as a good tool to bring up your fronts.

Think of this as a "front squat conditioning" workout. The goal is to get the abs firing correctly, get the upper back tight, and start practicing the movement properly and under decent load.

Begin by foam rolling and static stretching hip flexors, hamstrings, glutes, and lats.

Perform the following workout as a sequence. Rest 90 seconds between each exercise.

Front squat workout

	Exercise	Reps	% 1RM
A	Front squat	6	70%
B	Ab wheel rollout	12
–	Foam roller extensions	*
C	Front squat	5	80%
D	Stomach-up pull-ups†	6-8‡
E	Front squat	4	80%
F	Trap-3 raises	12 per arm
–	PNF intercostal stretch
G	Front squat	4	80%
H	DB external rotations	12 per arm
I	Front squat	4	80%

* as many as needed
† see video below – be sure not to allow the feet to do anything but hang straight down to get full stimulation of the abdominals. It should look like you're trying to pull yourself to horizontal.
‡ at a 3010 tempo

This mini-workout will take 20 minutes to get through. You'll notice reps are kept low, as are intensities. The reason for this is the abdominals and upper back muscles are being hit with direct exercises to mildly fatigue them between each set of front squats. Loading aggressively could be inviting injury. An elevated heart rate – thanks to the 90-second rest interval – will allow practicing keeping the elbows high and chest up while slightly fatigued.

There's nothing fancy-shmancy about this workout, and it doesn't even need to replace a real leg workout. Chances are you won't be too sore the next day, either. This workout can find its home on a supplementary day for a few weeks.

Squatting to Oblivion!

Adding load to the body effectively trains muscle, of course. Contrary to popular belief, though, the answer isn't always throwing on heavier and heavier weight. You'd be surprised how added ROM, improved technique, or a bit of both can be game-changers for tapping into sleepy motor units or just plain increasing difficulty.

Moreover, they just may be the missing link to make you the guy whose chicken legs flew the coop.

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The Best Damn Push-Ups Article, Period!

by Bret Contreras and Elsbeth Vaino – 6/22/2011

Push-ups get no respect.
While other bodyweight exercises like chin-ups and dips boast devoted fans from all corners of the industry, the lowly push-up is the veritable red-headed step-child of the strength and conditioning world.
At the risk of going all Freudian, perhaps it has something to do with childhood?
Come across the word "push-up" in an otherwise blasé strength training program and suddenly you're a pimple-faced 7^th grader again, desperately trying to avoid attention while an overly-caffeinated Mr. Hartmann doles out punishing sets of push-ups for the slightest of offences.

"Class started 17 seconds ago you slimy scumbag! Get on your face and give me 25!"

So rather than re-live that humiliation every time we strap on our Chucks, we label the push-up as "biomechanically inferior," or a "pussy exercise," and strike it from our programs, and our psyche.
But we're here to tell you that's just not fair, and there's much ado about the push-up that warrants your attention.
For example, if they're such a walk in the park, ever wonder why most novices do what they do when first attempting push-ups?
Why do rookies flare their elbows and place their hands high and wide? Why do they tend to sag in the core region, or limit the range of motion and perform "partial reps?"
And why do men just seem to "catch on" much quicker than women?
In this article, we're going to review the literature pertinent to push-ups, discuss common technique errors, offer some corrective exercises to assist in proper push-up performance, and provide a push-up progression list.

Literature Summary

Despite the notable absence of glutes and ass references, this is still a Bret Contreras co-production, which means one thing: research. Here's a brief summary of just some of what the literature says about push-ups.
The abdominal muscles are king when it comes to spinal stability during push-ups. The rectus abdominis is the primary stabilizer for preventing hip sagging, while the obliques do most of the work to prevent lateral shifting and twisting. The transversus abdominis, multifidus, and erector spinae are only minimal contributors to spinal stability during the push-up exercise.
Push-ups are also about arms and chest, with 73-109% maximum voluntary contraction (MVC) of the triceps, and 95-105% MVC of the pec major. The back is also involved, with serratus anterior as the top back muscle with 75% MVC compared to 27% for the mid traps and 36% for the lower traps.
Hand position plays an important role. A narrow base push-up position significantly increases stress on the elbow joint, but also involves higher muscle activation in the triceps and pecs. Internally rotated hand positions were also shown to produce greater and potentially injurious forces on the elbow joints.
Depending on your goal, you'll want to do different push-up progressions. Push-ups with alternating hands on a ball provided the greatest rectus abdominis and oblique challenge; one arm push-ups hit the lats, anterior deltoid, and erector spinae the hardest; and clapping push-ups were the toughest for the pec major, triceps, and biceps.
Cogley et al. (2005) found that narrow base push-ups led to higher EMG values in the triceps brachii and pectoralis major than wide base push-ups. Popular belief indicates that wide base push-ups activate more pec fibers, but this study showed otherwise.
An et al. (1992) found that peak axial forces on the elbow joint during push-ups averaged around 45% of bodyweight. This increases to 75% in the case of narrow base push-ups. This means that narrow base push-ups (with your hands closer together) increases stress on the elbow joint.
Beach et al. (2008) showed that suspended push-ups activated more core musculature than regular push-ups. Based on this finding you can use blast straps or a TRX to increase the efficacy of the push-ups exercise.
Lehman et al. found in 2008 that elevating the feet above the hands had a greater influence on scapulothoracic stabilizing musculature than placing the hands on a Swiss ball. This means that it's more challenging for the shoulder girdle stabilizers to do push-ups with your feet elevated onto a bench – with your hands on the ground – than to perform push-ups with your hands on a Swiss ball and your feet on the ground.
But don't dump the unstable equipment just yet. Lehman et al. also found in 2006 that as long as you kept the torso angle constant, it would be more effective to perform exercises such as Swiss ball and Bosu push-ups in comparison to bodyweight push-ups – provided you place the hands on the unstable piece of equipment rather than the feet.
Lou et al. (2001) showed that internal rotation of the hand position or full pronation of the forearm during push-ups led to greater posterior and varus forces on the elbow joints that could produce injurious shear forces. Considering this finding, it's recommended that internally rotated hand positions should be avoided for optimal elbow health.
Sandhu et al. (2008) found that push-ups with the hands placed on a Swiss ball significantly increased triceps and pectoralis major activity compared to normal push-ups, but only during the eccentric phase.
Youdas et al (2010) found that depending on the hand position, the push up activated between 73-109% MVC of the triceps brachii, 95-105% MVC of the pectoralis major, 67-87% MVC of the serratus anterior, and 11-21% MVC of the posterior deltoid musculature. The researchers also found that the narrow base position was the most effective position for increasing triceps contribution, and that the Perfect Push up™ device did not enhance muscular recruitment.

Common Biomechanical Errors

Think performing a push-up should come as natural as peeing your name in the fresh fallen snow? Think again.

There are three common push-up performance errors.

T-Set Up

First, when performing push-ups, people often set up with their hand position high and wide. If you took a snapshot from above as in an aerial view, their set up would look like the letter T. People do this to make the exercise easier.
Why is this position easier?

• The alignment of the pec fibers is better suited to produce force from this position.
• This position requires less muscle activation (as measured by EMG) in the pecs and the triceps.
• Shoulder horizontal abduction flexibility is limited, so the structures limiting flexibility will contribute much needed passive force in the bottom position.

Caterpillaring

Second is caterpillaring, or allowing the hips to sag resulting in anterior pelvic tilting and lumbar hyperextension. Here's why this occurs.

• They lack the core strength to stabilize their lumbopelvic region and simply allow their core to gain stability by "hanging" on the structures that limit this motion – namely the hip flexors and lumbar vertebrae. Basically, the hip flexors lengthen and contribute passive tension, and the neural arches of the vertebrae get closer together (aka approximation). This places the posterior elements of the spine at risk.
• People are stuck in anterior pelvic tilt due to tight hip flexors and erector spinae and don't have the muscular strength in the rectus abdominis and gluteus maximus to override this tightness during the push-up.
• By keeping the hips low and hinging at the lumbar spine, a lower percentage of bodyweight is being lifted since much of the body is hanging toward the floor, thereby making the exercise easier.
• People aren't strong in deeper ranges so they sag to "pretend" they're going deeper since their hips will bottom out before their chest, creating the illusion that they're using full ROM.

Stopping Short

Third, people cut the movement short and perform half-reps. Here's typically why this occurs.

• People lack end-range shoulder strength and stability.
• The bottom position of the push-ups involves a higher percentage of bodyweight than the top position, which makes the bottom more difficult. This makes the push-up the opposite of "accommodating resistance" since the loading increases as the push-up is lowered to the ground.
• People want to fool themselves into thinking that they're in better shape than they really are. The ego can handle doing ten half-rep push-ups, but it's tough for a typical person to admit that he or she isn't in good enough shape to perform a single legitimate, full-range push-up.

PPT: To Tilt or Not to Tilt

The push-up naturally encourages anterior pelvic tilt (APT) and lumbar extension due to the posteroanterior forces on the body induced by gravity. Contraction of the rectus abdominis is required to prevent pelvic and lumbar deformation and keep the lumbopelvic region in neutral, but further contraction of the glutes and abs will take you into posterior pelvic tilt (PPT). Whether you should enter into PPT, and the optimal amount of PPT, is up for debate.
Most coaches would agree that doing push-ups in APT is unwise. As long as you can keep a neutral posture, then all is well. However, some coaches believe that the push-up should be performed with a maximal glute and lower ab contraction to facilitate a strong PPT.

The PPT push-ups have three distinct advantages over the traditional push-up.

• Since it requires a strong gluteand lower ab contraction to create the tilt, it serves as a static glute activation exercise. This allows you to kill two birds with one stone by improving the neural drive to the glutes while working the upper body. Take it from the Glute Guy, everyone can benefit from some extra glute activation!
• By shifting the pelvis forward with your glutes, you're no longer "hanging" on your hip flexors and lumbar vertebrae for stability. This will now require a stronger abdominal contraction as now you're using active muscles to keep you stable rather than passive muscles and ligaments. Theextra muscle force from the rectus abdominis and gluteus maximus makes it a more effective core exercise and makes the push-up a "total body exercise."
• Third, it"locks you in" so there's really no chance of losingcore stability. In other words, you maintain a straight line from your shoulders to ankles while you perform push-ups. Now yourhips won't begin to sag as the set ensues, which spares the posterior elements of the lumbar spine.

However, there's one drawback of performing the PPT push-ups.

Pelvic positioning is linked to lumbar and thoracic spine positioning. Specifically, a PPT is associated with increased thoracic kyphosis. Performing push-ups with a hyperkyphotic curve will affect scapulohumeral rhythm and could increase the risk of impingement and rotator cuff issues. While this might not cause any problems initially, it might present problems down the road.
Now, it is important to take a step back and note that you don't need a posterior pelvic tilt in your push-ups; what you need is to avoid anterior pelvic tilt push-ups. If you tend to produce an anterior pelvic tilt when you do push-ups, then encouraging PPT as you work on improving your push-ups is a great approach, but once you're able to maintain a neutral pelvic alignment, you may wish to eliminate the posterior tilt focus. For this reason, our corrections and progressions will be shown using a PPT.

Sex Differences: Men versus Women

Three different factors could explain why women struggle more with push-ups than men.
First, strength levels are different between men and women. When measured as a percentage of lean body mass, the differences are dramatically reduced, especially in the lower body. But upper body strength in men is greater than in women, and because upper body strength is a big part of a push-up (requiring moving around 66% of body weight), it's not a simple task for beginners, especially beginner women.
Second, most women possess a higher proportion of lower body muscle mass relative to upper body muscle mass compared to men. If you want to see how this feels, put yourself in a plank position and have someone place some weight above your chest and see how much of an added challenge that is. Then try this again but have the weight placed above your pelvis. Your core will need to work much more to support the weight at your pelvis than at the chest. For this reason women could find the push-ups more challenging for the core.
Third, push-ups are considered the gold standard for strength in young males. Teenage boys likely attempt far more push-ups than teenage females. The "manliness" factor of push-ups provides an incentive for males to try harder and master the push-up.

The Path to Push-ups Proficiency

There are several corrections that can be implemented to assist with push-up performance.

• No matter which type of push-up you're performing, always set up in the "arrow formation." Basically, this means that if you took a snapshot from the aerial view the push-ups position would look like an arrow, not the letter T. This position is easier on the shoulder joint and leads to higher EMG activation of the pecs and triceps.
• Only perform variations that allow you to keep your core stable and prevent excessive anterior pelvic tilt and lumbar extension. In other words, regress the exercise to a variation you can do correctly and progress from there.
• If you tend to produce an anterior pelvic tilt (APT) during your planks or push-ups, then focus on a posterior pelvic tilt.
• Only perform variations that allow you to use a full range of motion. In other words, regress the exercise to a variation that you can do correctly and progress from there.
• Perform corrective exercises and move up gradually through the progressions.

Push-ups Progressions

Despite the complex tone of this article, performing a push-up so perfect that it will make even the most anal retentive exercise physiologist's heart skip a beat is a breeze.
From the list of push-up progressions below, find the one that you can do with proper form and do a set two-three times per day. Once you can complete a set of 10 with good form, move to the next progression.

Once you can do singles, progress to multiple repetitions of full push-ups. Success!

Corrective Exercises to Assist in Proper Push-ups Performance

Progress not happening fast enough? Then do a couple of sets of these exercises two-three times per week and you'll accelerate your push-ups performance progress.

Advanced Push-up Variations

Once you get the hang of proper push-up form you might find yourself quite smitten with the exercise. You'll want it more, multiple times a day, different ways, different positions, in airplane lavatories after the captain turns off the seatbelt sign. You get the picture.
Fortunately there are many advanced progression options once quality regular push-ups have been achieved, starting with feet elevated push-ups, and moving to:

• One-foot push-ups
• One-arm push-ups
• Diamond push-ups
• Between bench increased range push-ups
• Hindu push-ups (Judo push-ups)
• Dive-bomber push-ups
• Push-ups with rotation (T-push-ups)
• Spiderman push-ups
• Push-ups with hip extension
• Tick tock push-ups
• Corkscrew push-ups
• Suspended push-ups (using TRX, blast straps, or rings)
• Weighted plate push-ups
• Weighted vest push-ups
• Weighted chain push-ups

• Band resisted push-ups
• Clapping push-ups
• Kneeling clapping push-ups
• Bosu ball or stability ball push-ups
• Stability ball push-ups with two balls
• Alternating stability ball push-ups (walkovers)
• Side-to-side push-ups
• Triangle push-ups
• Side-tap push-ups
• Push-up iso-holds
• One-arm one-leg push-ups
• Alligator push-ups
• Grasshopper push-ups (soccer push-ups)
• Pike push-ups
• Push-backs
• Planche push-ups

Push-up Variations for Ballers

Here are some good video demonstrations for push-up variations:
These two are from Roger Lawson.

These two are from Martin Rooney.

Think You're Too Strong for Push-ups? Think Again!

Nobody can ever be too strong for push-ups variations. Here's Ben Bruno doing suspended push-ups with 185 lbs. of extra resistance; more than his own bodyweight!

Here's Cem Eren doing explosive plyometric push-ups; you'll see that he can spin 180 degrees while doing them!

And this is just insane. It's some freak doing clapping planche push-ups, as if regular planche push-ups weren't hard enough!

Conclusion

There are literally hundreds of exercises you can do in the gym to build a healthier, stronger body, but sometimes the basics are the best. Of course, we don't expect you to dump your current strength training routine in favor of just performing push-up variations while you watch the dozen hospital shows you TiVo'd, but we do think it's time to give the much-maligned push-up a second look.
At the very least, you should've picked up some cool factoids that will make you look really smart in front of your meathead friends. Just don't let Mr. Hartmann catch you looking like a caterpillar when you do push-ups!

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Accident vasculaire cérébral (AVC)

Résumé sur l'AVC - Résumé sur l'accident vasculaire cérébral

AVC est l’acronyme pour Accident Vasculaire Cérébral. C’est une maladie cérébrale grave avec des complications importantes. Il est possible de prévenir un accident vasculaire cérébral en faisant attention à son hygiène de vie, car cette maladie du cerveau se retrouve essentiellement chez les personnes souffrant de diabète, d’hypertension et/ou qui ont un taux élevé de cholestérol.

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Le réflexe est alors d’appeler au plus vite le centre15 (en France) pour que la victime bénéficie d’une prise en charge immédiate dans une unité de soins spécialisés : une unité neuro-vasculaire (UNV). Il est important de reconnaître rapidement les symptômes d’une telle affection, pour envoyer le malade à l’hôpital au plus vite, afin de prévenir les complications, telles que le coma, voire la mort.

Le malade sera pris en charge le plus rapidement possible, traité et surveillé. Une fois hors d’atteinte et remis sur pied, le malade pourra reprendre sa vie habituelle. Cependant, le médecin lui donnera des recommandations pour une meilleure hygiène de vie, ainsi que des médicaments qui empêcheront une future attaque cérébrale.

Si le patient n’a pas pu être traité à temps et que les dégâts ont touché le cerveau en provoquant des complications non réversibles, il faudra mettre en place la rééducation du patient (dans la marche, par exemple), ainsi qu’un éventuel soutien psychologique.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent le plus fréquemment chez les sujets âgés. Etant donné que, grâce aux progrès de la médecine, la population devient toujours plus vieillissante, le nombre d’accidents vasculaires cérébraux aura tendance à prendre l’ascenseur.

Remarquons encore que le terme accident vasculaire cérébral est utilisée pour tout accident ischémique durant plus de 24 heures. Si la durée est inférieure à 24 heures, on parlera d’accident ischémique transitoire. Bien que les symptômes soient très similaires, nous ne traiterons, dans ce dossier que de l’accident vasculaire cérébral.

Définition AVC

Un AVC, ou Accident Vasculaire Cérébral est également appelé infarctus cérébral.

Le terme «vasculaire» indique bien une atteinte d’un ou de plusieurs vaisseaux sanguins au niveau cérébral. Il existe deux situations où peut avoir lieu un accident vasculaire cérébral.

Ces deux situations sont les suivantes:

- lors d’une hémorragie cérébrale

- lors d’une ischémie d’une artère cérébrale (artère bouchée par un embole ou à cause de l’athérosclérose)

Hémorragie cérébrale

Les hémorragies cérébrales sont des épanchements de sang dans le cerveau, empêchant le bon fonctionnement du cerveau. Les hémorragies cérébrales représentent le 20 % des cas d’accidents vasculaires cérébraux. La majorité des cas est due à de l’hypertension. Les autres causes d’hémorragies cérébrales sont une malformation (appelée anévrisme), à une complication suite à un traitement sous anticoagulant ou encore à des troubles de la coagulation.

Ischémie d’une artère cérébrale

Une artère cérébrale, tout comme les artères périphériques (qui ne font partie du système nerveux) peut être bouchée à cause

- d’une plaque d’athérome (athérosclérose), dépôt de graisse et de globules blancs, bouchant l’artère et empêchant le sang de passer

- d’un thrombus (formation d’un caillot sanguin bouchant l’artère cérébrale)

- d’un embole (provoque une embolie) et bouche l’artère cérébrale. Les emboles sont des corps étrangers. Il se peut que cela soit un caillot de sang qui se soit détaché et qui aurait migré vers une artère cérébrale, provoquant l’ischémie.

Causes AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont causés par une plaque d’athérome, un thrombus, un embole ou une hémorragie cérébrale.

Les facteurs de risque sont les suivants:

- diabète

- obésité

- hypertension

- hypercholestérolémie

- tabac

- tumeur cérébrale

- traumatisme cérébrale

- anomalies vasculaires (anévrisme)

- cas particuliers: sous traitement d’anticoagulants, troubles de la coagulation

Diabète, hypertension et hypercholestérolémie sont réputées pour être des maladies silencieuses et pernicieuses. L’obésité favorise l’apparition de ces maladies.

Le diabète provoque des lésions sur les vaisseaux sanguins et peut causer, à long terme des accidents vasculaires cérébraux.

Lorsque le taux de cholestérol est trop élevé, par exemple, il peut se déposer de la graisse au niveau des vaisseaux sanguins, ce sont les plaques athéromateuses, provoquant l’épaississement des vaisseaux sanguins et une moins bonne circulation sanguine, d’où le risque d’obstruction.

A cause des troubles de la coagulation, il y a possibilité de formation de caillot(s) sanguin(s) qui peuvent boucher les artères ou qui, une fois détachés de la paroi artérielle, peuvent migrer, emportés par la circulation sanguine et obstruer des artères plus éloignées et former de ce fait, des embolies cérébrales, causant ainsi un accident vasculaire cérébral.

Par contre, lorsque le traitement par anticoagulant est trop dosé, il est possible que cela provoque des hémorragies cérébrales.

L’hypertension est également un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, car la pression trop forte exercée sur les parois des vaisseaux sanguins peut faire rompre ces derniers et occasionner une hémorragie cérébrale.

Les traumatismes craniens peuvent occasionner des hémorragies cérébrales.

Quant aux tumeurs cérébrales, elles peuvent obstruer les vaisseaux sanguins cérébraux.

Personnes à risque AVC

La fréquence des accidents vasculaires cérébraux ont tendance à diminuer depuis les 15 dernières années, car il y a eu beaucoup de travail de prévention, en amont, sur les facteurs de risque que sont le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’obésité-le surpoids.

Les accidents vasculaires cérébraux deviennent plus fréquents avec l’âge. Ils surviennent chez les personnes après 65-70 ans en général. Ils restent tout de même une grande cause de mortalité chez les personnes vivant dans les pays développés. Ces mêmes pays développés où apparaissent le plus fréquemment les maladies silencieuses que sont le diabète, l’hypertension et l’hypercholestérolémie.

Ainsi, les personnes à risque, en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux, sont:

- les diabétiques

- les personnes hypertendues

- les personnes souffrant d’hypercholestérolémie

- les personnes obèses, souffrant de surpoids

- les fumeurs

- les personnes sous anticoagulants

- les personnes qui ont des troubles de la coagulation

- les personnes ayant un/des tumeur(s) cérébrale(s)

- les personnes ayant subi un traumatisme crânien

Selon les statistiques, il semblerait qu’il y ait environ 120'000 nouveaux cas d’accidents vasculaires cérébrales chaque année, en France. 10% des cas surviennent avant l’âge de 45 ans. Il semblerait qu’il y ait une légère prédominance masculine.

Symptômes AVC

Un vaisseau sanguin bouché ou un épanchement de sang (hémorragie) au niveau cérébral, bloque les fonctions cérébrales qui normalement sont bien irriguées. Les symptômes dépendent de l’artère touchée ou de l’aire cérébrale atteinte. On distinguera des symptômes différents s’il s’agit d’une occlusion cérébrale (ischémie) ou s’il s’agit d’une hémorragie cérébrale.

En général, lors d’ischémie cérébrale, on observera les symptômes suivants:

- début brutal ou progressif

- troubles du langage, langage incompréhensible (jargonophasie)

- disparition de la parole (aphasie)

- disparition du mouvement, paralysie, mais d’un seul côté (hémiplégie)

- troubles de la sensibilité

- trouble de la vision, toujours d’un seul côté

- vertige vrai

- confusion

Cela est dû à une mauvaise irrigation sanguine, occasionnant un déficit neurologique net.

Lors d’une hémorragie cérébrale, on notera les symptômes suivants:

-début progressif, accompagné de maux de tête, avec des vomissements

-le déficit neurologique est sévère avec apparition d’un coma

Les différents symptômes peuvent être isolés ou retrouvés ensembles, suivant l’étendue de l’accident vasculaire cérébral. Si les troubles durent moins de 24 heures, on parle d’accident ischémique transitoire. Au delà de 24 heures, on a affaire à un accident vasculaire cérébral.

Parfois, des signes de gravités peuvent être associés aux signes décrits plus haut. Ce sont les troubles de la déglutition ou des crises convulsives.

Il est évident que le coma est un symptôme extrêment grave.

Diagnostic AVC

Le premier diagnostic d’un accident vasculaire cérébral repose sur les symptômes. Tout déficit neurologique brutal doit faire penser à un accident vasculaire cérébral.

Cependant, un diagnostic plus approfondi aura lieu à l’hôpital, avec l’utilisation de la radiologie et du scanner, afin de confirmer le diagnostic. Ces deux méthodes permettent de localiser le siège de l’accident vasculaire, ainsi que son étendue. Le scanner cérébral étant LA méthode de référence.

Il existe encore d’autres examens que sontl’analyse sanguine, exploration des artères du cerveau par doppler. Remarquons qu’une ponction lombaire peut mettre en évidence la présence d’une hémorragie méningée.

Radiographie cérébrale

La radiographie cérébrale consiste en l’injection d’un produit opaque. On peut y voir l’artère bouchée, avec la disparation de ses branches de vascularisation du cerveau, due à l’ischémie. La radiographie cérébrale permet de confirmer le diagnostic d’accident vasculaire. De plus, la radiographie permet de localiser le siège de l’accident vasculaire cérébral.

Scanner cérébral

Le scanner cérébral est la méthode de référence pour non seulement diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, mais de plus, il permet de préciser le type d’accident vasculaire cérébral. On saura si on a affaire à une ischémie (occlusion d’une artère cérébrale) ou à une hémorragie cérébrale.

Complications AVC

Lors d’un accident vasculaire cérébral, il y a dysfonctionnement neurologique au niveau du cerveau et les complications peuvent être graves. Raison pour laquelle il est essentiel de prendre en charge très rapidement le patient, afin d’éviter les complications et qu’il doive payer pour le restant de sa vie en devenant, par exemple hémiplégique (paralysie d’un seul côté, touchant le membre supérieur et inférieur, à savoir le bras et la jambe).

Les accidents vasculaires cérébraux représentent la 1ère cause de handicap acquis et la 3ème cause de mortalité en France. Par handicap acquis, il faut comprendre, handicap qui n’est pas inné.

A part les complications d’ordre neurologiques, il existe aussi d’autres complications comme:

- les complications infectieuses

- les complications thromboemboliques

- les complications physiques

Les complications neurologiques possibles sont les œdèmes cérébraux, l’épilepsie

Les complications infectieuses peuvent être par exemple, les infections urinaires

Lors de complications thromboemboliques, il peut y avoir des embolies pulmonaires, un infarctus du myocarde ou encore une thrombose veineuse profonde.

Les complications physiques regroupent toutes les complications dues au dysfonctionnement neurologique, comme l’hémiplégie, voir la tétraplégie (paralyse des quatre membres), les troubles visuels.

Les complications les plus graves étant le coma et la mort.

Traitement AVC

Le traitement d’une accident vasculaire cérébral, consiste, dans la phase aigüe, à maintenir les fonctions vitales et d’éviter les complications. Ensuite, une fois le patient rétabli, on pratiquera une rééducation, afin qu’il ne doive pas vivre avec les séquelles de son accident vasculaire cérébral. A la sortie de l’hôpital, il sera nécessaire également, lors d’accident vasculaire cérébral de nature ischémique, de mettre en place une médication prévenant la survenue ultérieure d’un autre accident vasculaire cérébral.

Pour résumer, on pourra dire que les objectifs de prise en charge d’un patient atteint d’un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

- maintien des fonctions vitales

- reperméabilisation artérielle: permet de diminuer les complications.

- traitement des complications (neurologiques ou physiques)

- prévention des récidives

Pour ce faire, on aura recours à la thrombolyse, la prise en charge de l’hypertension artérielle, au traitement antithrombotique.

Thrombolyse

La thrombolyse consiste en la dissolution du caillot sanguin, par l’administration de médicament. La thrombolyse est faite par un neurologue, dans les centres spécialisés. La thrombolyse peut être effectuée lorsque l’accident vasculaire cérébral a eu lieu depuis moins de 4 heures. (Selon l’autorisation du mise sur le marché (AMM), on parle même de 3 heures seulement.

Prise en charge de la pression artérielle

La pression artérielle doit être régulièrement contrôlée, surtout après une thrombolyse. Lors de pression artérielle trop élevée (au delà de 180 mmHG), il faut la réduire progressivement.

Antithrombotique

L’antithrombotique utilisé est l’aspirine à des doses allant de 160 à 300 mg par jour. L’aspirine doit être administrée immédiatement par voie orale ou intraveineuse, sauf dans les cas où il y a eu thrombolyse. Dans ce cas-là, l’administration d’aspirine n’interviendra qu’après 24 heures.

Lors d’un accident vasculaire cérébral du à une hémorragie cérébral, on recherchera la cause. S’il s’agit d’une malformation vascualaire, une opération chirurgicale pour corriger la malformation aura lieu.

Afin d’éviter une récidive d’accident vasculaire du à une ischémie, on donnera au patient un traitement anticoagulant à base d’aspirine et/ou de clopidogrel.

Lorsqu’il y a des difficultés de mouvements suite à un accident vasculaire cérébral, il est possible de voir des kinésithérapeute pour la rééducation.

Bons conseils thérapie et traitement AVC

- Un accident vasculaire cérébral représente une urgence médicale. Il est important de savoir reconnaître les premiers symptômes d’un accident vasculaire cérébral pour une prise en charge rapide du malade et d’éviter ainsi des complications graves, des séquelles permanentes.

- Une fois le patient hosptalisé, le traitement est pris en charge par les médecins et les infirmiers. Le médecin mettra en place différents traitements pour éviter les complications (reperméabilisation artérielle, thrombolyse, antithrombotiques), puis, il prescrira des séances de kinésithérapie, physiothérapie pour la rééducation physique s’il y a lieu ou de rééducation verbale, lorsque la fonction d’élocution est touchée.

- Le médecin instaurera également un traitement anticoagulant pour prévenir les récidives d’accident vasculaire cérébral. Il est non seulement essentiel et nécessaire de poursuivre régulièrement ce traitement, mais de plus, il faudra régulièrement effectuer des tests de coagulation sanguine pour être sûr que les doses soient toujours adaptées. Ainsi, on évitera les hémorragies si la dose d’anticoagulant est trop forte ou la formation de caillot sanguin si la dose d’anticoagulant est trop faible. Ainsi, un contrôle, un suivi médical rigoureux est important. Il s’agira de prendre sa médication régulièrement et de ne pas interrompre le traitement. La consultation médicale régulière, est un passage obligé pour prévenir justement les récidives d’accident vasculaire cérébral.

Prévention de l'AVC

- La prévention d’un accident vasculaire cérébral consiste en premier lieu à éviter les différents facteurs favorisant son apparition. Les facteurs de risque étant le diabète, l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’obésité/le surpoids.

Pour éviter ces maladies, une bonne hygiène de vie est recommandée. Cette hygiène de vie tiendra compte de l’alimentation comme du mouvement.

- Une aide essentielle est l’application de la pyramide alimentaire dans son alimentation en favorisant une hydratation suffisante, avec des apports en fibres, en protéines et en matières grasses en proportions adéquates. Il est clair qu’une surconsommation de matières grasses sera mal éliminée avec comme conséquence un début possible d’hypercholestérolémie.

- Le choix des matières grasses utilisées aura aussi une grande importance. En effet, les huiles d’olive ou de colza sont appelée de bonnes huiles, contrairement à l’huile de tournesol. On favorisera donc la consommation de ces bonnes huiles. Les omégas 3 contenus dans l’huile de poisson est aussi très bonne pour la santé.

- La consommation de sucreries (bonbons, biscuits, chocoloat, boissons sucrées) devraient être remplacée par des en-cas plus bénéfiques pour la santé, tels que les fruits et les légumes, à raison de 5 portions par jour. Une portion équivalent à la quantité que vous pourriez mettre dans la paume de votre main. Les boissons alcoolisées et sucrées seront remplacées par des tisanes ou de l’eau.

- Le mouvement est tout aussi nécessaire. Le sport met en forme et procure la bonne humeur. Votre corps vous remerciera! Une activité de base de 30 minutes minimum par jour représente la base. Ensuite, il faudra encore pratiquer une activité physique 2 à 3 fois par semaine, combinant une activité cardiovasculaire, de souplesse et d’endurance. Cela permet de diminuer l’embompoint, facteur premier des maladies cardiovasculaires que sont le diabète, l’hypertension et l’hypercholestérolémie.

- Les fumeurs devraient cesser de fumer.

Dossier écrit par Van Nguyen (Pharmacienne) en juin 2011.

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L’athlétisme éthiopien appuie sur l'accélérateur

ADDIS-ABEBA, ETHIOPIE - Le Monde.fr est allé à la découverte du miracle del'athlétisme éthiopien et vous propose, en quatre épisodes, de suivre la foulée de ces champions venus d'Abyssinie. Après un deuxième épisode consacré aux répercussions économiques de l'athlétisme, découvrez comment et pourquoi l'Ethiopie veut accélerer la cadence pour briller aussi en sprint.

Après avoir assis sa suprématie sur le fond, l'Ethiopie se met au sprint.H.B. / Le Monde.fr

Si l'on vous dit Éthiopie et athlétisme, vous pensez marathon, et à juste titre. Depuis Abebe Bikila, le coureur aux pieds nus, l'Ethiopie a toujours su produire d'incroyables coureurs de fond comme le légendaire Haile Gebresselassie ouKenenisa Bekele, double médaillé d'or aux JO de Pékin et détenteur de plusieurs records du monde.

Mais, à 38 ans, Haile se fait vieux et Kenenisa n'a plus couru depuis deux ans. Aux championnats d'Afrique d'athlétisme 2010, l'Éthiopie est arrivée 9^e avec une seule médaille d'or, loin derrière son plus grand rival, le Kenya. Alors, pour survivre sur les pistes des stades, la nation du fond a dû s'adapter. Il y a un an, la fédération d'athlétisme a, pour la première fois, embauché un entraîneur étranger pour former une équipe de sprinteurs capables d'aller décrocher des médailles à Londres en 2012 : le très américain Charles Yendork, originaire du Ghana et lui même ancien athlète.

Sur la piste, avec sa voix brute, ses trois chronos autour du cou et son parlé yankee qu'une jeune femme traduit en permanence en ahmarique, l'homme a quelque chose de fascinant. Scarifié sur la joue droite et vêtu d'une tunique africaine ornée de grands portraits de Barack Obama, le coach de 57 ans n'hésite pas à revisiter les mots de Martin Luther King pour motiver ses athlètes.

Charles Yendork, 57 ans, entraîneur de l'équipe nationale d'athlétisme éthiopien pour les courtes distances.H.B. / Le Monde.fr

MARTIN LUTHER KING TRONQUÉ

"Vous devez monter jusqu'au sommet de la montagne. Cela ne sera pas facile mais une fois que vous y serez, vous ne voudrez plus redescendre. C'est de Martin Luther King", leur clame-t-il dans un discours aux accents de prêche. Pas grand-chose à voir avec la citation originale, issue du dernier discours du révérend – "Je suis allé jusqu'au sommet de la montagne d'où j'ai vu la Terre promise (...) et je veux vous faire savoir que notre peuple l'atteindra" – mais qu'importe, l'effet sur les jeunes coureurs est réussi.

"Écrivez sur un papier le chrono que vous voulez atteindre cette année, affichez-le à un endroit où vous le verrez tous les jours et vous y parviendrez. Nous devons gagner plus de médailles sur les courtes distances, nous pouvons y arriver ! Et ce n'est pas la peine de venir vous entraînez si vous ne pensez pas comme moi", tonne-t-il. La phrase n'est jamais prononcée mais on jurerait entendre murmurer un"Yes we can".

En dehors des pistes, le discours est le même. "Si j'ai pris ce contrat ici, ce n'est pas pour l'argent", assure-t-il. "Je touche ici moins de la moitié de ce que je gagnais dans mon précédent travail [en Arabie saoudite, pour la fédération américaine]. En plus, je fais le boulot de trois entraîneurs à la fois – sprint, lancer, saut. Si je suis venu, c'est parce que je veux montrer aux Éthiopiens qu'ils ont des bons coureurs sur courtes distances, contrairement à ce qu'ils pensent".

PROGRÈS SPECTACULAIRES

Et même si, au bout d'un an, M. Yendork en est toujours à répéter les bases du sprint – "Pousse ! Tu dois pousser dans le sol en démarrant pour prendre de la vitesse !" –, à rappeler aux jeunes qu'ils ne doivent pas manger trop d'injera – une galette de farine de céréales qui constitue l'aliment de base de la cuisine éthiopienne – et à montrer comment s'étirer, les temps des athlètes s'améliorent de semaine en semaine.

Depuis l'arrivée du coach, ces jeunes ont fait des progrès spectaculaires, battu les records nationaux à la chaîne et, pour la première fois, réussi à aller jusqu'à des finales de championnats internationaux. Fin mai, lors du championnat junior d'athlétisme africain au Botswana, l'Éthiopie s'est ainsi hissée à la deuxième place derrière l'Afrique du Sud et a emporté l'or sur 400 m et l'argent sur 200 m.

Progrès imputables à une marge de progression colossale ou à un réel potentiel de l'équipe ? Peu importe, quand M. Yendork annonce trois médailles pour le sprint aux JO 2012 avec un regard convaincant porté par des yeux bleu ciel, on se surprend à y croire. Mais, avant même d'atteindre Londres, le technicien se concentre sur les championnats du monde qui se tiendront en Corée début septembre et sur les Jeux africains (au Mozambique, courant septembre 2011).

Coach Charles Yendork par lemondefr

"J'EN AI RIEN À FAIRE DES AMÉRICAINS OU DES JAMAÏCAINS"

Pour l'instant, le meilleur espoir de l'équipe est un spécialiste du 400 m, Bereket Derta, 20 ans. Le jeune homme court depuis seulement 3 ans mais participe déjà à nombre de championnats internationaux. Loin de la modestie habituelle des coureurs de fond, il affiche l'arrogance des sprinteurs, chassant d'un revers de main la soi-disant supériorité des athlètes américains... même si son record personnel (45 s 79) est encore bien loin du record du monde (43 s 18).

Pourtant, quand on lui oppose Usaïn Bolt, il arbore un sourire insolent, répond qu'il"ne [lui] fait pas peur". "Je suis naturellement doué et psychologiquement différent des autres. Je sais que je serai le meilleur, j'en ai rien à faire des Américains ou des Jamaïcains", dit-il sans ciller, expliquant qu'il "[se sent] libre dans ma tête".

Bereket Derta, 20 ans, est le meilleur espoir de l'équipe nationale d'athlétisme sur 400 m.H.B. / Le Monde.fr

"LES SPRINTEURS LE SONT DE NAISSANCE"

"Les sprinteurs le sont de naissance", appuie M. Yendork. "Les champions commeCarl Lewis ou Usain Bolt sont nés avec cette vitesse, c'est inscrit dans leurs gènes. Il n'y a pas un pays au monde où vous ne pourrez pas trouver des bons coureurs ; en Éthiopie aussi, nous avons des athlètes qui sont nés rapides, il faut juste les faire travailler".

Et savoir profiter de la diversité tribale du pays. Yilma Berta, entraîneur chef de la fédération éthiopienne d'athlétisme, explique : "En Ethiopie, nous avons des climats et des cultures différentes. Nous avons des sportifs très musclés, d'autres plus fins, des plus grands ; tous sont faits pour des spécialités différentes". Si beaucoup de sprinteurs viennent du sud du pays, l'ouest de l'Ethiopie, autour de la ville de Gambella, produit plutôt des bons sauteurs, très grands et très fins.

Finalement, le principal obstacle entre les coureurs et les médailles pourrait être d'ordre matériel. "Cette piste est bonne pour la compétition, mais vous ne pouvez pas vous entraîner plus de deux mois ici sans avoir des blessures aux jambes ou aux genoux", regrette M. Yendork. "En plus, j'ai besoin d'assistants supplémentaires, qui savent faire autre chose qu'appuyer sur un chrono, qui connaissent la dynamique du sprint et ses mécanismes". "Nous manquons de coaches qualifiés et d'argent pour s'occuper de tous les athlètes", confirme Yilma.

Loin de la modestie des coureurs de fonds, arrogance et vantardise sont de mise chez les sprinteurs éthiopiens.H.B. / Le Monde.fr

L'entraîneur américain finira par reconnaître, un peu agacé, qu'"à la différence des États-Unis, ici, ils n'ont pas encore compris les sacrifices qu'il faut faire pour être au top". "Ils regardent les succès d'Haile et de Kenenisa et ils pensent que c'est facile, que s'entraîner dur ne sert à rien". Mais il en faudra plus pour qu'il perdre espoir : "Donnez-moi encore un peu de temps et l'année prochaine, l'un d'entre eux battra un record du monde". Charles Yendork a fait un rêve...

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